Хирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара) в Днепре

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенных канатиков, соединяющих яички с паховым кольцом. Патология может стать причиной мужского бесплодия, поскольку приводит к повышению давления и температуры в яичках, нарушая производство спермы. К осложнениям варикоцеле относят также мужской гипогонадизм (низкий уровень тестостерона), вызывающий снижение либидо и уменьшение мышечной массы тела.

Пройти диагностику и лечение варикозного расширения вен яичка в Днепре можно в медицинском центре «ОН Клиник Днепр». Запись на консультацию хирурга ведется круглосуточно.

Причины варикоцеле

Варикоцеле может развиться из-за нарушения работы венозных клапанов в области яичка. В норме они открываются, пропуская венозную кровь вверх к сердцу, и закрываются, предотвращая ее обратный ток. При функциональной недостаточности клапанов кровь скапливается в венах, приводя к их патологическому расширению. Другие возможные причины варикоцеле:

• повышенное кровяное давление в брюшной полости и малом тазу;
• врожденное сужение просвета вен (гипоплазия);
• патологическая извилистость кровеносных сосудов мошонки;
• низкая эластичность венозных стенок;
• повреждение сосудов мошонки вследствие травм паховой зоны.

Ненормированные физические нагрузки, поднятие тяжестей, напряжение при частых запорах могут способствовать повышению давления в венах мошонки и развитию варикоцеле. Также к факторам риска относят хронические мочеполовые инфекции, опущение почки и новообразования в малом тазу, оказывающие давление на сосуды яичек.

Симптомы варикоцеле

Из-за нарушения кровообращения при варикоцеле может появиться жжение в паху, усиливающееся во время ходьбы, полового акта, длительного пребывания в положении стоя. Кроме жжения, мужчину может беспокоить тянущая, ноющая или острая боль в мошонке, которая обычно ослабевает в положении лежа. Другие возможные симптомы варикоцеле:

• отек мошонки;
• разные размеры яичек;
• провисание одной половины мошонки;
• проблемы с зачатием.

Визуально варикоцеле может выглядеть как небольшая шишка над пораженным яичком. При пальпации мошонки часто ощущается уплотнение или вздутие вен.

Показания к операции Мармара

Сделать операцию по удалению варикоцеле рекомендуется при атрофии (уменьшении в размерах) одного или обеих яичек, что приводит к снижению выработки тестостерона и сперматозоидов. Варикоцелэктомия показана мужчинам, которым в течение последних шести месяцев не удается зачать ребенка из-за низкого количества сперматозоидов (олигозооспермии) или полного их отсутствия (азооспермии) в семенной жидкости. Уролог может назначить операцию при варикоцеле яичка, когда хроническая боль в мошонке не устраняется спазмолитиками и анальгетиками, снижая качество жизни пациента.

Диагностика перед операцией Мармара в Днепре

При появлении симптомов варикоцеле необходимо записаться на консультацию хирурга. На приеме врач визуально оценивает состояние мошонки, проводит пальпацию яичек и сосудов в области гроздевидного сплетения. Подтвердить варикоцеле помогают функциональные пробы Вальсальвы. Хирург просит пациента натужиться, задержав дыхание. При увеличении вен мошонки проба считается положительной. Лабораторная диагностика, которая может потребоваться перед микрохирургической варикоцелэктомией:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• тесты на группу крови и резус-фактор;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• биохимический анализ крови;
• тесты на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С;
• анализ на антитела к Covid-19.

Оценить состояние сердца и исключить возможные осложнения во время операции позволяет электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование перед удалением варикоцеле может включать УЗИ мошонки с допплерографией, помогающее установить стадию патологии.

Подготовка к варикоцелэктомии

За одну-две недели до операции методом Мармара рекомендуется сообщить врачу о приеме лекарств, способных повлиять на ход процедуры (антикоагулянтов, антифибринолитиков, гормонов, противовоспалительных средств). Возможно, потребуется их временная отмена или корректировка суточной дозы. Для правильного подбора анестезии следует уведомить врача об аллергии на лекарственные препараты (при ее наличии).

Длительная подготовка к операции Мармара не требуется. Во избежание осложнений после анестезии последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до процедуры. Также в течение двух часов перед операцией Мармара рекомендуется не пить.

Микрохирургическая операция Мармара в Днепре

Варикоцелэктомия проводится под общим наркозом (внутривенным или эндотрахеальным). Процедура является малоинвазивной, не повреждает окружающие ткани и структуры и не вызывает значительной кровопотери. Техника выполнения операции Мармара по удалению варикоцеле:

1. Хирург делает небольшой разрез (около двух сантиметров) над мошонкой.
2. Используя микроскоп, врач определяет пораженные сосуды, а затем с помощью хирургических инструментов выполняет перевязку вен в паху. В результате кровоток в пораженных сосудах прекращается, а венозное давление в области мошонки нормализуется.
3. На завершающем этапе операции Мармара хирург закрывает разрез саморассасывающимся шовным материалом.

Длительность операции Мармара составляет в среднем около часа. На продолжительность процедуры влияет объем хирургического вмешательства. На проведение односторонней варикоцелэктомии (перевязки вен одного яичка) требуется меньше времени, чем на двустороннюю операцию (одновременное удаление варикоцеле на обоих яичках).

Реабилитация после варикоцелэктомии

После микрохирургической операции Мармара пациент двое суток остается в стационаре под наблюдением врача для предотвращения возможных осложнений. Снизить риск развития обширной гематомы помогает отказ от чрезмерной двигательной активности. Для снятия боли и отека врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, а для предотвращения инфицирования микрораны — антибиотики.

На следующий день после микрохирургической операции по удалению варикоцеле можно принимать теплый (не горячий) душ. От купания в ванне, бассейнах, открытых водоемах следует отказаться до полного заживления раны. В течение двух недель после удаления вены в паху мужчине следует воздержаться от половых контактов, спортивных тренировок, езды на велосипеде, поднятия тяжестей, посещения бань и саун.

После операции Мармара по удалению варикоцеле хирург может рекомендовать пациенту носить бандаж или поддерживающее белье для предотвращения отека мошонки. До заживления раны лучше надевать свободные брюки или шорты, которые помогут избежать излишнего давления на зону хирургического вмешательства. Полное восстановление после операции Мармара длится в среднем от 2 до 6 недель в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Лечение варикоцеле у детей в Днепре

В медицинском центре «ОН Клиник Днепр» лечат варикоцеле у детей начиная с 10-12-летнего возраста. Консервативное лечение варикоцеле у детей показано на первой стадии заболевания, сопровождающейся умеренными тянущими болями в мошонке. Врач может назначить венотоники для повышения тонуса венозной стенки и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Для предотвращения прогрессирования болезни и сохранения функций яичек врач может рекомендовать ношение поддерживающего белья и ограничение чрезмерных физических нагрузок.

Показаниями к операции у подростков является варикоцеле второй-третьей степени, сопровождающееся выраженным болевым синдромом, асимметрией яичек или угрозой нарушения сперматогенеза. Этапы операции при варикоцеле у детей:

1. Область хирургического вмешательства дезинфицируют и отмечают линию разреза.
2. Над пораженной веной выполняют небольшой паховый разрез.
3. Варикозно расширенные вены семенного канатика выделяют, перевязывают и пересекают.
4. Кровотечение останавливают, рану дезинфицируют, закрывают швами и стерильной повязкой.

После оперативного лечения варикоцеле у детей восстановление длится около одной-двух недель. Детская хирургия при варикоцеле у детей позволяет восстановить нормальное кровоснабжение яичка и предотвратить риск развития бесплодия в будущем.

Записаться на консультацию хирурга и хирургическое лечение варикоцеле в Днепре в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Ознакомиться с отзывами об операции Мармара можно также на сайте медицинского центра.

Стоимость операции по устранению варикоза яичек зависит от объема хирургического вмешательства (односторонняя или двухсторонняя варикоцелэктомия). Уточнить цену удаления варикоцеле можно по телефону или на сайте медицинского центра «ОН Клиник Днепр».

Выводы